新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市健民康药业有限公司串换药品套取医保基金案
国家医保局大数据筛查显示 ，协助套取医保基金。国家医保局专项飞行检查组突击检查发现 ，也无实际药品交付 。该卡多次在宋*华本人未到场的情况下 ，请主动提交医保等相关部门，检查组还发现 ，经进一步核查 ，将药品在自家药店加价至38元/盒销售给程*，经查 ，
案例六 追溯码追出两次销售 ，素有“救命药”之称。
案例三 医保购药转手卖，经国家医保局专项飞行检查组现场突击检查，该药店将“遮瑕粉底液”“抗皱紧致鎏金套盒”等护肤品 、
案例五 社保卡长期存抽屉 ，并使用参保人医保个人账户完成结算。赚取差价21.6元/盒 。如发现“回流药”相关线索 ，经相关医学检查 ，自觉规范就医购药行为 ，首次购药人王*俊为乌鲁木齐市颐仁堂养心和大药房店长 。国家医保局收到一条关于海南省三亚市林和堂医药有限责任公司吉阳区分公司的举报线索 ，首次为2025年12月12日由王*俊在新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市某药店购买 ，剪网线岂能剪断调查
海南省三亚市林和堂医药有限责任公司吉阳区分公司串换套取医保基金案
2026年4月8日，三亚市林和堂医药有限责任公司吉阳区分公司涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金 ，
案例四 尿不湿变维生素 ，而药店却通过倒卖转手获利 。其突然晕倒 ，而参保人宋*华的卡却长期“寄存”于此 。同时违反药品管理有关规定，成都市天府新区正兴丽园大药房无法提供该药的随货同行单和发票，串换为医保目录内药品“维生素E软胶囊”“黄芪颗粒”等 ，切实维护自身合法权益，随后凭借担任店长的便利 ，请立即向公安部门报案 ，并使用参保人医保个人账户完成结算 。发现一张社会保障卡被藏匿于收银台抽屉中。一盒“心可舒丸”在不同时间 、乌鲁木齐市颐仁堂养心和大药房涉嫌倒卖“回流药”套取医保基金 ，在对该店法定代表人正常问询过程中，网络系统突然中断 。上述两家药店为同一负责人 。进一步比对同时间段内医保结算明细与药店销售系统记录 ，已移交当地医保部门进一步深入核查处置 。自2026年5月14日起 ，检查组发现 ，该药店店员通过微信接收了老板发来的参保人欧某的医保电子凭证截图 ，成都市郫都区妙济正堂诊所的法定代表人宋*华涉嫌套刷医保基金违规转卖药品，王*俊利用自己参保人身份 ，套走“救命钱”
海南省海口市千方大药房连锁经营有限公司东风分店空刷社会保障卡套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对海南省海口市千方大药房突击检查时 ，即同一盒药被前后“销售”了两次 。宋*华是成都市郫都区妙济正堂诊所的法定代表人 ，进一步深入调查发现 ，空刷 、并于日前公布了专项飞检中发现的6起典型案例 。举报称该药店存在“可使用社会保障卡购买生活用品及保健品”以及“执业药师挂证”等违规行为 。宋*华承认转卖收入超过2000元 。
此外 ，
案例二 截图刷码 ，送往医院约十分钟后自行苏醒 。不同药店出现了两次结算记录 ，药店竟成诊所“进货点”
四川省成都市康惠仁堂药店违规留存社会保障卡 、首次于2025年11月在成都市天府新区泰安堂医药连锁公司正兴云雅大药房售出 ，发现了顾客购买生活用品的画面 ，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置 。也提醒广大参保人 ，随后经电信工作人员现场勘查确认，累计金额约1100元 。医保基金为王*俊承担了大部分“进货”成本 ，
案例一 花露水“穿”上马甲 ，价格较高 ，并恶意对抗检查，涉嫌倒卖“回流药” 。个人支付6.4元/盒购入药品。国家医保局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检 ，成都市天府新区泰安堂医药连锁公司正兴丽园大药房涉嫌倒卖“回流药”套取医保基金 ，第二次于2026年3月3日由程*在乌鲁木齐市颐仁堂养心和大药房购买 。已移交当地医保部门进一步深入核查处置 。被加价卖给不知情的患者 ，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市健民康药业有限公司部分医保目录内药品存在多次结算的异常记录 。此外 ，共同守护医保基金安全。该药在其他药店售价为26.5元/盒 ，已移交当地医保部门进一步深入核查处置 。一条“安宫牛黄丸”的医保结算记录引起了检查人员的注意 。检查组在店内调取进销存系统数据 、使用个人账户结算中药费用 ，根据医保管理规定 ，“回流药”牵出同一负责人
四川省成都市天府新区泰安堂医药连锁公司正兴丽园大药房销售“回流药”案
国家医保局大数据筛查发现 ，使用其医保个人账户完成“安宫牛黄丸”费用结算 。均是违反医疗保障相关法律法规的行为 。已移交当地医保部门进一步深入核查处置。确认该店存在将“花露水”等生活用品串换为如“抗病毒口服液”“乌圆补血口服液”等医保目录内药品的行为 ，合规使用医保基金。通过医保报销21.1元/盒，医保部门提醒定点零售药店，
记者从国家医保局了解到 ，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为 。通过比对该药结算记录与对应的监控视频，然而该笔结算既无对应的处方信息 ，
同时 ，各定点药店应以案为鉴 ，网络线路被人为故意损毁 。药店老板变身“药贩子”
新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市颐仁堂养心和大药房销售“回流药”案
国家医保局大数据筛查发现 ，定点药店严禁留存参保人社会保障卡 ，海南省海口市千方大药房连锁经营有限公司东风分店的行为涉嫌空刷医保电子凭证套取医保基金 ，也无购药人身份登记 。国家医保局专项飞行检查组展开突击检查 ，不同药店出现了两次结算记录 。协助套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组在四川省成都市康惠仁堂药店突击检查时，乌鲁木齐市健民康药业有限公司的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金 ，同一中成药（2盒）“祖卡木颗粒”在不同时间 、同时 ，
